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醫保目錄調整在即 14個重點品種會成大贏家?

   

    早在今年7月22日,人社部新聞發言人就曾表示,醫療保險藥品目錄調整將作為今年的重點工作。這次醫保目錄的調整,并不僅僅帶來藥品進入或退出醫保目錄的影響,更重要的是要考慮與其他政策的聯動。

    當前,醫保目錄藥品遴選工作已經開啟,人社部制定了專門文件,對醫保藥品納入條件、審評程序、調整機制等作出了明確規定。

    早在今年7月22日,人社部新聞發言人就曾表示,醫療保險藥品目錄調整將作為今年的重點工作。

    我國城鄉基本醫療保險覆蓋率已超過95%,約13.4億人看病能實現醫保報銷。對于醫藥企業來說,藥品如果能納入醫保報銷范圍,對藥品銷售會有非常積極的拉動作用。

    因此,此次調整,小到產品銷售、大到企業未來發展,將受到重大的影響。

    誰進誰出,成為決定勝負的關鍵

    按照人力資源和社會保障部新聞發言人李忠的說法,此次遴選的藥品不是由企業申請報送,而是根據CFDA和醫衛部門的數據生成。篩選范圍除了“臨床合理需求”外,還會考慮三大條件:

    一、進入省級醫保目錄15個省份以上的藥品,自動進入遴選目錄;

    二、被收載入各類詢證醫學指南、臨床治療指南的藥品納入遴選目錄;

    三、性價比是否具備優勢(包含多競品品種、國產自有自主知識產權品種、上市時間較長臨床認可品種)。

    在嚴格的篩選條件下,哪些品種會進入醫保目錄,哪些品種會退出醫保目錄,這才是企業真正關心的問題。

    國家政策明確提出:根據醫保基金承受能力,及時將符合條件、價格合理、具有自主知識產權的藥品按規定納入醫保支付范圍。因此,不管是上市已久的國家新藥還是新晉明星創新藥,都將成為今年醫保目錄調整的最大贏家。   

       數據來源:米內網

       在這些未進入國家醫保目錄的創新藥中,注射用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉、新活素、壹麗安、凱力康、開地米丁、凱美納、朗沐、艾坦均為年銷售過億品種。

    在這些年銷售過億品種中,凱美瑞是唯一通過國家醫保價格談判的國產創新藥,根據貝達藥業招股書數據顯示,2015年鹽酸埃克替尼片的銷售額為9.1億元。

    不單單是目錄調整,更重要的是政策聯動

    這次醫保目錄的調整,并不僅僅帶來藥品進入或退出醫保目錄的影響,更重要的是要考慮與其他政策的聯動。

    5月份,國家衛計委公布首批藥品價格談判結果,這3個品種是否一定能進入新版醫保目錄?從理論上看,這3個品種,均為臨床有需求的品種,新版目錄的調整將會配合國家藥價談判推進,這3個品種將有可能被優先納入醫保目錄。但由于價格談判和醫保目錄調整,分別由兩個部門主導,因此可能要結合支付標準等方面來綜合考慮。

    

國家首批藥品價格談判結果

    醫保大并軌,從數據上來看,目前各省新農合醫保目錄大概有1000-1500個品種,而城鎮居民醫保目錄則有2150多品種。根據“就高不就低”原則,統一的目錄,農村用藥將大擴容。

    總而言之,此次醫保目錄調整,產品進出對企業影響較大,國家醫保目錄調整后,各省據此分別進行調整,需要時間,對相關產品的銷售影響會有所滯后。

    企業現在更應該做的是,將醫藥目錄調整與更多醫保政策聯動,思考中國醫藥市場格局將會發生怎樣的變化,企業未來應該如何走?從而做出最正確的決策。

轉載來源:http://www.cphi.cn/news/show-132897.html

 

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